从蛛丝马迹中查怪病病因

从蛛丝马迹中查“怪病”病因

本报讯家住湖北省武汉市的高二学生小曹一个多月前开始发高烧，随即发生口腔及咽喉壁溃疡、鼻出血、眼结膜下充血、下肢皮肤溃烂结痂、睾丸肿痛、脾脏肿大、心肌酶升高等问题，家人将他送到上海瑞金医院求治，经过该院疑难疾病会诊中心多学科专家会诊，从蛛丝马迹中寻找病因，最终发现小曹患的是在城市人中罕见的疾病——恙虫病立克次体感染。经对症用药1周后，小曹病情得到有效控制，于近日康复出院。 　　小曹就诊后，上海瑞金医院疑难疾病会诊中心安排了包括血液科、感染科、免疫科、呼吸科、五官科、放射影像科专家进行病例讨论。专家们详细询问了病人的发病过程、其间的各项治疗、各项实验室检查结果，了解患者的生活习惯、周边环境等。虽然小曹已经进行过常规寄生虫检查且结果为阴性，同时还不能排除嗜血细胞综合征的情况，但感染科诸葛传德教授认为，一些少见的特殊感染并不能完全被排除。他建议先完善价格相对低廉，但又方便检测的特殊感染的检查。 　　很快，检查有了结果：肥达氏试验、外婓氏试验阳性——患者被明确诊断为恙虫病立克次体感染。医院感染科将小曹收入病房，经过抗寄生虫药物治疗及维生素、水、电解质的补充，小曹体温恢复了正常，咽痛、眼部充血等全身症状也逐渐消失和好转，1周后康复出院。 　　诸葛传德介绍，恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，有明显的季节性和地区性，在城市人中较为少见，常规寄生虫检查无法将其检出。立克次体感染会导致大量细胞破损、出血，黏膜溃疡，皮肤焦痂……如不及时治疗，会致人死亡。小曹并未生活在恙虫病常见地区，其全身症状严重，焦痂部位又较隐蔽，极易被误诊、漏诊。（丁燕敏）

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