新冠疫情中,经典的二甲双胍老火了!

随着新冠疫苗接种工作在我国的全面铺开,很多糖友也都去注射了疫苗。

提了一年多的心终于可以放下来了,接下来是不是可以放飞一下自我了呢?

专家提醒,任何疫苗都不是100%有效,糖尿病患者又是新冠病毒感染的高危人群。

因此,糖友们在注射疫苗后,仍需注意防护,勤洗手戴口罩,最重要的是:控制好血糖!控制好血糖!控制好血糖!(重要的事情说三遍)

控制血糖为什么那么重要?

现在地球人基本都知道了,糖尿病、高血压等慢性病患者是新冠病毒感染的高危人群。不仅是容易感染,而且一旦感染了还容易进重症监护室。

最近的研究显示,合并2型糖尿病的新冠患者死亡率是非糖尿病患者的2倍[1],而血糖控制水平本身与2型糖尿病患者新冠相关死亡率直接相关,新冠肺炎患者住院期间,血糖控制良好(血糖变异性在3.9-10.0mmol/L范围内)的患者死亡率为1.1%,血糖控制不良(血糖变异性上限超过10.0mmol/L)的患者死亡率高达11%[2]。

在新冠疫情的威胁下,能够有效地控制好血糖,就相当于给自己多加了一张护身符。

所以,准备放飞自我的糖友们,还是得继续管住嘴迈开腿,规范用药,争取把血糖控制在理想的范围之内。

当糖尿病遇上新冠

二甲双胍又双叒叕开挂了

提到二甲双胍,很多糖友们都很熟悉,老药了嘛!既有一种老朋友的亲切感,又免不了有点嘀咕:这么老的药了,还管用吗?

答案是:管用,相当管用。

根据最新的国内外糖尿病诊治指南推荐,二甲双胍依然是治疗2型糖尿病的首选药物和联合治疗方案中的基础治疗药物,且应一直保留在糖尿病治疗方案中[3]。

不仅管用,二甲双胍还在抗击新冠的战役中再次开挂:

2020年6月,华中科技大学同济医学院附属同济医院的研究团队在AmJTropMedHyg杂志发表的一项研究结果显示,与非二甲双胍组相比,二甲双胍组糖尿病合并新冠感染患者的住院死亡率明显降低[4]。

发表于FrontEndocrinol杂志上的一项回顾性研究显示,二甲双胍使用组与非二甲双胍使用组相比,糖尿病合并新冠肺炎患者的死亡率显著降低[5]。

发表在ObesityMedicine杂志的一篇荟萃分析,共纳入关于新冠肺炎和二甲双胍的5项研究,涵盖6937名患者。分析结果显示,相比非二甲双胍组,糖尿病合并新冠感染患者使用二甲双胍与死亡率降低相关[6]。

今年3月份新鲜出炉的一项纳入28万多名2型糖尿病患者数据的英国研究显示,与未接受相应药物治疗患者相比,接受二甲双胍治疗患者的死亡风险为0.77,接受胰岛素治疗患者的死亡风险为1.42,SGLT2抑制剂0.82、噻唑烷二酮类0.94、磺脲类0.94、GLP-1类似物0.94、DPP-4抑制剂1.07,糖苷酶抑制剂1.26[7]。

这已经不是二甲双胍第一次开挂了。

1957年,被称为二甲双胍之父的法国糖尿病学家JeanSterne首次发表了他的研究成果,并将这个从紫丁香中提取的药物命名为Glucophage(中文名为格华止,意为葡萄糖吞噬者)。

从此以后的六十多年中,对二甲双胍的研究一直没有停止。而二甲双胍也没有令研究者失望,在抗肿瘤、抗炎、抗动脉粥样硬化、改善血脂、改善胰岛素抵抗、抗衰老等研究中都有令人振奋的结果。

出品:《中国家庭医生》杂志社

学术指导:金剑虹副主任主任医师

内容来源:公众号养生每日推送(ID:FDHealth)

参考文献:

1.BarronE,etal.Associationsoftype1andtype2diabeteswithCOVID-19-relatedmortalityinEngland:awhole-populationstudy.LancetDiabetesEndocrinol.2020;8:813-822

2.ZhuL,SheZ-G,ChengX,etal.AssociationofbloodglucosecontrolandoutcomesinpatientswithCOVID-19andpre-existingtype2diabetes.CellMetab2020;31:106877.e3.

3.《中国2型糖尿病防治指南(2020版)》

4.LuoP,etal.AmJTropMedHyg.2020Jul;103(1):69-72.

5.CrouseA,etal.medRxiv[Preprint].2020Jul31:2020.07.29.20164020.

6.TimotiusI,AndreeK.ObesMed.2020Sep;19:100290

7.ProfKamleshKhuntietal.Prescriptionofglucose-loweringtherapiesandriskofCOVID-19mortalityinpeoplewithtype2diabetes:anationwideobservationalstudyinEngland.LancetDiabetesEndocrinol2021;9:293303